Étudiante en D4, mon quotidien en médecine. Organisation et conseils de la PACES aux années supérieures !
Pour vous aider un petit peu dans la recherche des référentiels disponibles en ligne, voici un petit tableau de ce que j’ai trouvé (Aout 2022), ils sont normalement actualisés pour les EDN (à vérifier)
Lien Fiches Lisa https://www.uness.fr/nos-services/ecosysteme-uness/uness-livret-lisa
Entrainements de LCA : https://therap.fr/lca/
Images clés ECNi : https://cerf.radiologie.fr/enseignement/etudiants-en-medecine-preparation-ecni/images-clés-pour-lecni/DFASM
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Hellooooo ✨
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Aujourd’hui on va parler de la trame pour rédiger l’examen clinique ! 🩺
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On commence déjà par le général :
✅ Poids, taille, IMC, constantes
✅ Signes généraux : Fièvre ? Asthénie ? Amaigrissement ? J’y incorpore également signe de déshydratation, marbrure etc …
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Ensuite on procède appareil par appareil (commencez par celui de votre spé car ce sera celui-ci qui sera [en générale] plus problématique). Je commence toujours par les signes fonctionnels puis l’auscultation, voici les principaux points :
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✅ Cardio-Vasculaire :
➡️ Douleurs thoraciques, palpitations, signes en faveur d’AOMI
➡️ Rythme et bruits du cœur, souffles cardiaque / carotidien , pouls périphériques , signe d’OMI, TVP, signe d’insuffisance veineuse, …
➡️ ECG
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✅ Pneumo :
➡️ Toux, expectorations, dyspnee, hemoptysie, douleur thoracique
➡️Auscultation pulmonaire, BSA ?, FR, dyspnee d’effort / repos, tirage, respiration abdominale ? …
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✅ Digestif :
➡️ Troubles du transit, nausées/vomissements / ballonnements , gaz ?, dernières selles, douleurs à l’émission, méléna/rectorragies/hématémèse
➡️Palpation abdominale en commençant par le cadran à l’opposé de la douleur, BHA ? Percussion (tympanisme ? matité ? Ascite ?), défense/contracture, organomegalie/masse abdominale, orifices herniaires, aspect du foie, ictère, signes d’insuffisance hépato-cellulaire / hypertension portale, reflux jugulo-carotidien…
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✅Uro-nephro :
➡️ SFU, nycturie ? Anurie …
➡️ Aspect des urines, choc lombaire…
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✅ Gyneco / andro :
➡️ Douleurs pelviennes/brûlures/démangeaisons , écoulement méat, dernière menstruations, cycle, metrorragie, dispareunie …
➡️ TV, TR, Examen spéculum, palpation mammaire…
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✅ Neuro :
➡️ Glasgow, Vertiges, céphalée, orientation temporo-spatiale, troubles de la mémoire…
➡️ Examens des paires crâniennes, vision, réflexe pupillaire, examens sensitivo-moteur (force musculaire), ROT, Babinski, sd vestibulaire / cérébelleux …
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✅ Dermato :
➡️ Prurit, atopie, lésions cutanées/ulcères…, purpura …
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Bien évidemment ce sera au cas par cas, vous n’allez pas faire un examen gynécologique complet à toutes les femmes etc 😄
Helloooo ✨
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Aujourd’hui je vous donne mon plan de l’interrogatoire durant mon examen clinique ! Le tout c’est d’être systématique pour ne rien oublier ! 🙅♀️
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➡️ Contacts utiles : j’aime bien ajouter en haut de la page les coordonnées du médecin traitant, des différents spécialistes etc (gain de temps si vous devez les contacter)
➡️ Motif 🔍
➡️ Antécédents 📜: médicaux et chirurgicaux, psychiatrique, gynécologiques chez la femme (grossesse etc), familiaux. Il faut toujours essayer de dater ou du moins classer les différents événements !
➡️ Traitements actuels 💊: je recherche toujours les DCI et met entre parenthèse les noms commerciaux (c’est un gagne temps pour les prescriptions ensuite). N’oubliez pas de demander les dosages ! Avant de vous lancer dans un interrogatoire policier des traitements, demandez si la personne a ses ordonnances sur elle 😏
➡️ Vaccination 💉: a jour ou pas, préciser pour les personnes avec comorbidités ou déficit immunitaire les vaccins faits en plus et leur date (grippe, pneumocoque, haemophilus…)
➡️ Allergies et leurs réactions 🤧 ! Ça vous permettra de déterminer s’il s’agit réellement d’un mécanisme allergique ou pas 😉
➡️ Habitus :
Hellooooo ✨
Comme vous l’avez sûrement vu, l’annonce est tombée de la part de la conférence des doyens : les ECNi et les concours PACES sont reportés ( Sous réserve d’un changement étant donné qu’ils changent de décision comme de veste 🙄)
Je vais vous donner mes petits conseils pour encore tenir quelques mois de plus :
☑️ L’enjeu est de tenir encore quelques mois, pour tenir il faudra ne pas accumuler de fatigue. Pour cela je vous conseille vivement d’augmenter un petit peu le ratio de pauses, de faire des choses qui vous plaisent à côté des révisions. Étant donné que le temps de révision est rallongé, ces pauses ne seront pas délétères pour votre avancement.
☑️ Profitez-en pour ficher vos cours, cela vous permettra de revoir plus facilement toutes les notions sans pour autant être obligé de reprendre le cours en entier ce qui peut paraître très rébarbatif.
☑️ Cette période de révision supplémentaire , il faut la tourner à votre avantage. Si vous avez du retard, c’est le moment de la rattraper sinon faites un maximum d’entraînement ça sera un peu plus ludique que de réviser stricto sensu un cours et ça vous permettra également de bien vous remettre dans l’esprit concours.
Je sais que ce n’est pas une période évidente, je sais que le rallongement des périodes de révision peuvent être source d’anxiété pour tout le monde mais sachez que vous n’êtes pas les seuls, tout le monde est dans le même bateau, le but ultime sera de tourner cette période supplémentaire à votre avantage, ne pas s’épuiser d’avantage 😴 Il s’agit d’un marathon ne l’oubliez pas 💪🏻
Je vous envoie tout mon courage pour ces temps à venir ❤️
Hellooooo ✨
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Vous êtes vous un jour demandé d’où venait cette multitude de couleurs de blouses que l’on trouve à l’hôpital ? 🥼
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⬜️ Pour la blouse blanche : elle existe depuis l’Antiquité mais la couleur blanche elle vient particulièrement des personnes la portant ! En effet durant les différentes épidémies qu’a connu l’Histoire , les soignants étaient en fait les religieuses, qui portaient une surblouse blanche en signe de pureté ! Cette tradition a passé les siècles et nous avons donc aujourd’hui des blouses blanches, qui ont également une symbolique hygiénique et qui sont faciles à laver (détergents etc) 🥼
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🟩 🟦 La tenue verte/bleue des chirurgiens : pourquoi pas blanc ? Parce que s’il y’a bien des personnels qui sont amenés a avoir du sang c’est bien eux, et que du sang sur la blouse ça fait quelque peu film d’horreur et faisait peur aux patients qu’ils croisaient, il a donc été instauré la couleur verte qui atténuait cette impression. Il y a également une autre explication, avec l’ère des films 🎥 l’éclairage artificiel et blouses blanches ne faisaient pas bon ménage, c’est là que l’on a commencé à habiller le personnel de bloc en bleu (couleur apaisante), outre le cinéma, les éclairages puissants des blocs opératoires sur le blanc pouvait également gêner le personnels, donc il a été fait le choix d’habiller le bloc soit en vert ou bleu.
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🟪 La tenue rose des sages femmes : communément admise dans les hôpitaux, sans réelle raison, peut être le fait justement qu’il fallait faire une distinction visuelle pour savoir qui est qui. Je n’ai pas trouvé d’explication, mais je pense que le rose a été attribué tout simplement car les SF s’occupent de femmes et que notre société attribuait femme = rose 🥀
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Voilà une information qui pourra enrichir vos conversations en famille ! 😘
Voici une question que beaucoup d’étudiants se posent, comment trouver sa méthode de travail?
Moi, Je l’ai trouvé depuis la PACES mais ne pensez pas qu’elle est venu en un claquement de doigts 🙅♀️ je l’ai réellement trouvé au S2 de PACES, après avoir fortement réfléchi sur mon S1.
⠀ -Une méthode ça se recherche, c’est en faisant des erreurs que l’on apprend.-
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📌Tentez une première méthode, cela peut-être une méthode toute faite (je n’aime pas forcément les méthodes toutes faites, car elles ne sont pas adaptées à tout le monde mais essayez de l’adapter à votre rythme et là elle pourra peut-être vous aider, où être le socle de votre future méthode) ou continuez tout simplement à travailler comme vous avez l’habitude de faire.
📌Ensuite, Vous évaluez cette méthode en faisant des entraînements (annales, colles, CCB…) : 📌Si vos résultats sont mauvais c’est qu’il y a un souci. Essayez de modifier quelque chose, temps d’apprentissage sur certains cours, temps consacrés aux entraînements, temps perdus en faisant des fiches ou au contraire si les fiches vous sont bénéfiques … 📌Si vos résultats sont bons, il semblerait que la méthode soit bonne alors, donc continué comme cela et continuer à faire des évaluations régulièrement afin de voir si vraiment les résultats sont bons avec cette méthode
Voilà on y arrive, la période des examens, c’est lundi pour moi 📆
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C’est déjà assez stressant comme ça non ? Alors pourquoi se rajouter de l’angoisse en préparant tout au dernier moment !
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Voici mes petits conseils :
Voici une question que beaucoup d’étudiants se posent ! Personnellement j’ai beaucoup appris avec le temps, et je peux vous dire qu’au final il s’agit surtout de trouver son équilibre, le juste milieu entre travail 🤓 et détente 🎉
Comment je fonctionne ( pas : ceci est mon expérience personnelle 😉)?
▫️Niveau cours :
⁃ Je me fais des emplois du temps afin de caler les cours que je dois voir dans la semaine en me laissant mes créneaux de temps libre.
⁃ J’essaye de travailler le plus efficacement possible afin de ne pas avoir du retard qui empièterait sur mes temps libres. C’est une très bonne motivation, « si tu te tiens à ton emploi du temps tu es tranquille pour la fin de semaine » 🥕
▫️Niveau perso :
⁃ Dans la semaine j’aime me laisser une soirée pour moi, je regarde une série que j’aime, m’occupe de moi etc … 💅
⁃ Il m’arrive de retourner voir mes amis du tutorat pendant qu’ils font des colles ça me rappelle les bons souvenirs de tutrices.
⁃ L’un des plus gros soucis que j’ai pu rencontrer, c’est l’incompréhension, nos amis/chéri(e) hors PACES/médecine ne sont pas forcément au courant de la charge de travail que cela demande, il suffit de poser les bases assez tôt en leurs expliquant, ils comprendront ☺️
⁃ De mon côté je me laisse les week-ends (a l’approche des partiels c’est le samedi soir et le dimanche 😂). Je ne suis pas très adeptes des soirées médecine, alors je préfère sortir avec ma famille, mes amis, mon copain le week-end :
⁃ Je me laisse du temps pour mes passions, c’est très important ça permet de réellement se vider l’esprit 🤯 Alors avec mon copain, on va se balader dans des villes, monuments etc où je peux m’amuser avec mon appareil photo 📷
⁃ On sort au cinéma, au restaurant, faire les magasins, tout sauf de la médecine en soit.
En procédant de cette manière j’arrive tout de même profiter des petits moments et à relativiser la charge de travail demandée 📚 Parce qu’au final c’est en ne levant pas le nez des bouquins qu’on fini par faire des burn-outs, alors n’hésitez pas à dire oui pour une sortie par ci par là. Ce n’est pas ça qui va mettre en l’air votre année loin de la 😘
Après plusieurs questions reçues, j’ai décidé de vous faire un petit post sur : les pauses ⛔️
Dans la tête de beaucoup, surtout en PACES, pauses = perte de temps ! Enlevez vous ça de l’esprit ! 🧠
Les pauses sont un moment qui va permettre à votre cerveau de décrocher ! Rester le nez dans les bouquins ne rime à rien vous finirez par décrocher et pour de bon !
Faire des pauses oui, mais bien c’est mieux ! ❌La pause doit être un juste milieu, ni trop longue (vous perdriez l’envie de retourner bosser) et ni trop courte, qui ne vous permettrait pas de changer d’idées. Pour moi l’idéal : 15 min toutes les 2H, c’est raisonnable 😉
Bon alors là nous sommes sortis des cours ! Oui mais pour faire quoi ?
☑️ L’idéal serait de changer d’environnement, donc si vous êtes chez vos parents, sortir de votre chambre, après le mieux serait de sortir respirer un peu d’air frais dehors !
↘️En pratique, beaucoup d’entre vous (comme moi) ne peuvent pas forcément changer d’environnement dans leur appartement, alors bougez tout de même, ne restez pas à votre bureau ☺️
❌ Éviter pendant les courtes pauses de lancer une série/film ! Ça sera très dur de s’en défaire 😌
Ensuite dernier points, écoutez votre corps. Si vous sentez que vous ne pouvez absolument plus avancer ne forcez pas ! Faites une véritable longue pause ! Ça ne sera pas un frein, au contraire le frein serait de continuer dans une spirale où vous n’êtes pas efficace !
Que ce soit la PACES ou les années de médecine, il s’agit d’un marathon 🐢 , non pas d’un sprint 🐇 ne perdez jamais ça de vue 👀
Voici les différents points qui me permettent de réviser efficacement :
➡️ Premier point important, isoler votre portable 📱, eh oui cela brise le cœur, mais c’est une chose nécessaire. Vous ne pourrez pas travailler efficacement avec des notifications tout le temps. Le mettre en silencieux n’est pas une solution non plus 🙅🏼♀️ Tant qu’il sera à votre portée vous serez attiré par lui (mon précieux 💍)
➡️ Travaillez dans un endroit agréable, rangez votre bureau avant 🧹. Travailler sur un bureau en bazar ne vous permet pas d’être dans une bonne ambiance de travail.
➡️ Vous êtes paré. Pour ma part je fonctionne en 3 lectures pour un cours :
☑️ 1ère : lecture rapide de l’ensemble du cours/Item. Cette lecture permettra d’avoir une idée générale, de cibler les parties importantes et celles moins importantes/que vous connaissez déjà.
☑️ 2ème lecture : À vos marques, prêts, fluotez ! 🖍 Ce moment est très important c’est lui qui prendra le plus de temps de révisions/apprentissage, surlignez les informations importantes avec un code couleur que vous garderez pour tout vos cours.
☑️ 3ème lecture : relecture du cours/item rapidement, cela aidera beaucoup les mémoires visuelles 👀, cela permet de créer une carte mentale avec les informations surlignées. Alternative pour les mémoires auditives 👂, dites à haute voix les informations importantes !
➡️ Écoutez votre corps ! Si c’est trop c’est trop ⛔️ ! Si vous sentez que vous n’êtes plus efficaces prenez une petite pause ! Personnellement je suis une adepte des micros-siestes 😴, elles boostent notre mémoire, permet d’ancrer les informations plus rapidement dans notre cerveau 🧠 et de nous redonner de l’énergie 🔋. ⚠️ pas plus de 20 min cependant, au risque de mal dormir la nuit ⚠️
➡️ Buvez et mangez (eh oui votre cerveau pour bien fonctionner a besoin de ressources) 😘
🧠Les 12 nerfs crâniens :
Olé Oscar d’Occident ! Travaille ton Triceps, tes Abdo et tes Fesses au WC. Glisse vaguement ton accessoire et hip !
➡️Olfactif, Optique, Occulomoteur, Trochléaire, Trijumeau, Abducens, Facial, Vestibulo-Cochléaire ou Cochléo-vestibulaire, Glosso-Pharyngien, Vague, Accessoire, Hypoglosse.
⚡️ La moelle c’est comme pour la voiture 🚗 le MOTEUR est à l’avant
➡️Pour la moelle épinière les racines antérieures sont motrices
⚡️Les branches de la carotide externe : Tous Les Français Ont Applaudi le Président Monsieur Thiers.
➡️ Thyroïdienne supérieure, Linguale, Faciale, Occipitale, Auriculaire postérieure, Pharyngienne ascendante, Maxillaire interne, Temporale superficielle
🦵Pour les ménisques : CItrOEn ➡️ En forme de C en interne et en forme de O en externe
💀 os de la face : Zut Paul ! Celui-là m‘a vu nager ➡️ zygomatiques, palatin, cornet inférieur, lacrymal, maxillaire/mandibule, vomer et nasal .
💀os du crâne STEP OF ➡️ sphénoïde, temporal, ethmoïde, parietal, occipital et frontal .
💖 Pour le nombre de valvules cardiaques, le nombre de divisions de bronches et le nombre de lobes pulmonaires ➡️ a dROIte il y en a tROIs
Voici une « compile » de moyens mnémotechniques afin de retenir les éléments du tableau périodique !
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🔹 Deuxième ligne :
✏️ Lili Berça Bébé Chez Notre Oncle Fernand Nestor (Lithium, Béryllium, Bore, Carbone, Nitrogène (Azote), Oxygène, Fluor, Néon.)
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🔹 Troisième ligne :
✏️ Suzanne Mangea Allègrement Six Poulets Sans Claquer d’ Argent (Sodium, Magnésium, Aluminium, Silicium, Phosphore, Soufre, Chlore, Argon.)
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Pour les autres lignes cela devient dur de retenir des phrases je préférais reconstituer avec les moyens mnémotechniques des colonnes !
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🔹Alcalins :
✏️ Lili N’a K Reboutonner Ces Frocs. (Lithium, Natrium (Sodium), Kallium (Potassium), Rubidium, Césium, Francium.)
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🔹Alcalino-terreux :
✏️ Bernard Mangeait du Canard Sur un Bateau Rapide. (Béryllium, Magnésium, Calcium, Strontium, Baryum, Radium)
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🔹 13eme colonne :
✏️ Boris Allait Gambader In Toulouse (Bore, Aluminium, Gallium, Indium, Thallium.)
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🔹 14eme colonne :
✏️ Ces Simples Gestes Seraient Problématiques. ( Carbone, Silicium, Germanium, Stannum (Étain), Plomb.)
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🔹 15eme colonne :
✏️ Ne PAs Sabrer Byzance. (Nitrogène (Azote), Phosphore, Arsenic, Stibium, Bismuth.)
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🔹16eme colonne :
✏️ Oh Seigneur Séchez Tenaçement le Poisson (Oxygène, Soufre, Sélénium, Tellure, Polonium.)
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🔹les Halogenes (17ème colonne):
✏️ Ferdinand Claque Brutalement Irène A terre. (Fluor, Chlore, Brome, Iode, Astate.)
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🔹 Gaz nobles :
✏️ Hé,Néron, Arrête de Krâner, Xénophobe Ringard ! (Hélium, Néon, Argon, Krypton, Xénon, Radon.)
Aujourd’hui on se retrouve pour des petits moyens mnémotechniques pour mieux retenir les acides aminés 🧪
Le bien connu, pour les essentiels (attention rajouter l’histidine pour les bébés 👶):
✏️ Le très lyrique Tristan fait vachement méditer Iseult ( Leucine Thréonine lysine tryptophane phenylalanine valine methionine isoleucine)
Les acides aminés strictement aliphatiques :
✏️va à la gare imbecile ! (valine Alanine Leucine Glycine Isoleucine)
Les acides aminés basiques :
✏️ LisA Hurle ! (Lysine Argentine Histidine)
Pour les acides aminés acides pas compliqué, ils ont acides dans leur nom 😉
Les acides aminés neutres :
✏️Glenn cisaille, Théodore tire, serviable assassin (Gln Cys Thr Tyr Ser Asn)
Les acides aminés non polaires :
✏️Greg va à la fête, il le promet trop (Gly Va Ala Pe Ile Leu pro Met Trp)
Pour retenir les noyaux contenu dans les certaines acides aminés, un petit poème 🎼:
Garantir l’art, (Guanidyl = Arginine)
Imite l’histoire, (imidazol = histidine)
Aromatisant les faits, (aromatique = phenylalanine)
Et d’un phénoménal tir, (phenol = tyrosine)
L’indou trépasse, (indol=Tryptophane)
De sa pirogue profonde. (Pyrrole=Proline)
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PS : cela peut changer selon les profs qui peuvent en intégrer des différents dans chaque catégories ⚠️
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